1. Wczoraj w Sejmie odbyło się pierwsze czytanie kilku projektów ustaw związanych z ochroną zdrowia, które Premier Tusk z Minister Kopacz z uporem godnym lepszej sprawy cały czas nazywali pakietem ustaw zdrowotnych, których przyjęcie ma poprawić sytuację pacjentów i pracowników placówek ochrony zdrowia.To co wczoraj rząd przedstawił oczywiście pakietem nie jest ,a spora część przedstawionych projektów to te odrzucone kiedyś w Sejmie na skutek weta Prezydenta Lecha Kaczyńskiego.Nie jestem także przekonany czyich przyjęcie rzeczywiście poprawi sytuację pracowników ochrony zdrowia, a tym bardziej pacjentów, bo przecież w tej sprawie nikt rozsądny chyba nie przypuszcza, że bez dodatkowych pieniędzy da się leczyć więcej i lepiej.2.Najbardziej kontrowersyjna propozycja to przekształcanie szpitali w spółki prawa handlowego. Nie będzie to już przekształcanie obligatoryjne jak proponowano dwa lata temu ale dobrowolne.Tyle tylko, że ta dobrowolność jest dosyć iluzoryczna bo według propozycji zawartych w ustawie, 3 miesiące po zakończeniu roku obrachunkowego organ prowadzący będzie musiał określić czy decyduje się pokryć z własnych środków ujemny wynik finansowy szpitala czy przekształca go w spółkę i wtedy będzie mógł wystąpić do ministra finansów o pokrycie wymagalnych zobowiązań tej placówki.Ponieważ w finansach samorządów nigdy nie przewidywano środków na finansowanie usług medycznych to nie ulega wątpliwości, że samorządy nie chcąc finansować długów szpitali będą je przekształcać w spółki bo tych zobowiązań w skali kraju jest blisko 10 mld zł.Wprawdzie minister zdrowia przewidziała na następny rok na to oddłużanie zaledwie 1,4 mld zł ale nie ulega wątpliwości ,że po te pieniądze ustawi się natychmiast kolejka samorządowców.To oczywiście poprawi sytuację tych placówek tylko na parę miesięcy, bo przy tak niskich nakładach na ochronę zdrowia w Polsce (zaledwie4% PKB, w sytuacji kiedy średnia 27 krajów UE wynosi blisko 6% PKB) spółki te jeżeli tylko będą leczyć wszystkich pacjentów ( a nie tylko tych dochodowych)natychmiast zaczną się zadłużać. A zadłużanie spółki prawa handlowego nie jest w dłuższym okresie możliwe, bo zarząd zadłużający spółkę natychmiast znajduje się pod rygorami kodeksu karnego więc albo wcześniej zwróci się do inwestorów prywatnych z propozycjami wejścia kapitałowego albo będzie zmuszony zgłosić wniosek o upadłość spółki i w konsekwencji będziemy mieli prywatyzację majątku spółki przez syndyka.Tak więc propozycja zamiany szpitali w spółki przy permanentnym niedofinansowaniu ochrony zdrowia bardzo szybko prowadzi albo do prywatyzacji z udziałem inwestora strategicznego albo do prywatyzacji poprzez wyprzedaż masy upadłościowej.3. Bardzo kontrowersyjne są również zmiany w ustawie farmaceutycznej wprowadzające maksymalny poziom marż na każdym etapie obrotu lekami co przy zamrożeniu poziomu środków przeznaczanych na refundację leków przez NFZ będzie skutkować koniecznością powiększenia odpłatności za leki ze strony pacjentów.Równie kontrowersyjna jest propozycja likwidacji Państwowego Egzaminu dla lekarzy i dla stomatologów oraz stażu medycznego dla jednych i dla drugich co oznacza wprawdzie skrócenie drogi do zawodu ale jednocześnie rodzi obawy o poważne obniżenie poziomu wiedzy i umiejętności młodych adeptów tego zawodu.4. Jeżeli tego rodzaju oderwane od siebie propozycje mają poprawić dostęp do usług medycznych dla pacjentów i poprawić sytuację pracowników ochrony zdrowia to trzeba być naprawdę bardzo naiwnym żeby w to uwierzyć.Premier Tusk i Minister Kopacz na tą naiwność Polaków bardzo jednak liczą. Ale mając za sobą potężne media( które jak zwykle do reform tego rządu nie mają żadnych wątpliwości) zapewne większości z nas wmówią, że ta reforma bez dodatkowych pieniędzy uszczęśliwi nas wszystkich.
