1. Wczoraj Rada Ministrów przyjęła 2 projekty ustaw, ustawę o działalności leczniczej i ustawę dotyczącą refundacji leków. W tej pierwszej najważniejsze zmiany dotyczą przekształceń samodzielnych zakładów opieki zdrowotnej w spółki prawa handlowego, w tej drugiej głównie o stałe marże przy sprzedaży leków przez hurtownie i apteki. Ustawa o działalności leczniczej to lekko zmieniona ustawa, którą jakiś czas temu zawetował Prezydent Lech Kaczyński i tego weta mimo ogromnych wysiłków nie udało się odrzucić rządzącej koalicji PO-PSL.
2. W przyjętym teraz rządowym projekcie odstąpiono tylko od obligatoryjności przekształceń szpitali w spółki, a pozostałe rozwiązania przyjęto w zasadzie bez specjalnych zmian. Zamiast obligatoryjności wprowadzono jednak silny bodziec ekonomiczny w zasadzie zmuszający do przekształceń, ponieważ to samorządy mają teraz odpowiadać za zobowiązania szpitali. A ponieważ budżety samorządów są takie jakie są, to żaden z nich nie weźmie odpowiedzialności za ogromne zadłużenie polskiej ochrony zdrowia. W tej chwili zobowiązania w ochronie zdrowia sięgają 10 mld zł, a na 20% placówek szpitalnych przypada aż 7 mld zł, więc będzie to zapewne pierwsza grupa szpitali,które pójdą pod młotki syndyków.
3. Uczynienie bowiem przekształcenia szpitali w spółki panaceum na zadłużanie się ochrony zdrowia w Polsce jest gigantycznym nieporozumieniem. Rzeczywiście po przekształceniu szpitali w spółki prawa handlowego, przestaną one generować długi bo nie pozwala na to kodeks handlowy pod groźbą uruchomienia przepisów kodeksu karnego dla zarządów tych spółek. Tyle tylko co będzie wtedy z pacjentami, których trzeba będzie leczyć mimo braku limitów przyjęć określanych przecież przez odziały Narodowego Funduszu Zdrowia. Gdzie oni trafią i kto za nich weźmie odpowiedzialność. Bardzo często podaje się teraz przykłady szpitali dotychczas przekształconych w spółki (jest ich obecnie około 120) jako argument, który ma zachęcić do tego rodzaju posunięć. Szpitale te się nie zadłużają i świadczą przecież nieodpłatne usługi pacjentom.
Wystarczy jednak porozmawiać z ich dyrektorami, żeby się dowiedzieć, że ich kontrakty ustawione są na przyjmowanie głównie tzw. pacjentów dochodowych i unikanie takich, których leczenie może przynieść placówce straty. Zdarzają się więc sytuacje,że po zorientowaniu się w stanie pacjenta ci, którzy mogą generować straty są przewożeni do placówek publicznych. Zasadne jest więc postawienie pytania gdzie będzie się przewozić pacjentów niedochodowych ,kiedy wszystkie szpitale będą już spółkami prawa handlowego.
4. Rozwiązania zaproponowane przez rząd, przy zachowaniu dotychczasowego poziomu finansowania ochrony zdrowia ( najniższego w UE wynoszącego ok.4% PKB) nieuchronnie oznacza upadłości świeżo powołanych spółek i zagospodarowanie majątku przez syndyków masy upadłościowej. A o zwiększeniu finansowania rząd nie poinformował choć ponad 2 lata temu Premier Tusk zobowiązał się w porozumieniu zawartym ze wszystkimi związkami funkcjonującymi w ochronie zdrowia do podniesienia składki zdrowotnej o punkt procentowy.
Można więc bez cienia wątpliwości stwierdzić, że w tym projekcie ustawy wracają pomysły byłej posłanki Platformy Pani Beaty Sawickiej, która w 2007 roku wprost do podstawionego agenta CBA, mówiła o „kręceniu lodów” na majątku ochrony zdrowia. Brak ze strony rządu zobowiązania do zwiększenia finansowania ochrony zdrowia i niewprowadzenie ograniczenia, że samorząd będący właścicielem szpitala w powołanej spółce nie musi mieć przynajmniej 50% akcji lub udziałów, świadczy o tym, że przyjęte rozwiązania mają sprzyjać przyśpieszeniu procesów prywatyzacji majątku w ochronie zdrowia także przez wykorzystanie postępowań upadłościowych.
Majątek ochrony zdrowia do tej pory był wyjęty z obejmowania go procesami prywatyzacyjnymi (poza majtkiem przychodni lekarskich) teraz pod rządami Platformy zostanie potraktowany identycznie jak każdy inny majątek produkcyjny, na którym można za nieduże pieniądze się uwłaszczyć. A chętnych to tego uwłaszczenia jest sporo i już od blisko 3 lat czekają na zmaterializowanie się zapowiedzi posłanki Sawickiej. Jeżeli Parlament przyjmie tą ustawę w kształcie zaproponowanym przez rząd to Prezydent Komorowski ją pewnie podpisze (choć w kampanii wyborczej nawet się procesował,że nie jest za prywatyzacją majątku ochrony zdrowia) i przyśpieszony proces prywatyzacji się zacznie.
Wczoraj Rada Ministrów przyjęła 2 projekty ustaw, ustawę o działalności leczniczej i ustawę dotyczącą refundacji leków. W tej pierwszej najważniejsze zmiany dotyczą przekształceń samodzielnych zakładów opieki zdrowotnej w spółki prawa handlowego, w tej drugiej głównie o stałe marże przy sprzedaży leków przez hurtownie i apteki.