1. Potwierdzają się niestety informacje o zdecydowanie niższych wpływach składki zdrowotnej do Narodowego Funduszu Zdrowia w 2010 roku w porównaniu z nie najlepszym przecież pod tym względem rokiem 2009. Właśnie do Biura Bezpieczeństwa Narodowego wpłynęła odpowiedź na wcześniejsze pytania szefa BBN dotyczące finansowania ochrony zdrowia w przyszłym roku. Prezes NFZ potwierdza, że spodziewa się przynajmniej o 1,5 mld zł mniejszych wpływów niż w roku obecnym, głównie na skutek wyraźnie mniejszego zatrudnienia i spadku przeciętnego wynagrodzenia w gospodarce narodowej (choć pod względem poziomu wzrostu gospodarczego jesteśmy ponoć najlepsi w Europie).
Spadek składki wynosi wprawdzie około 3% ale już nakłady na leczenie szpitalne w 2010 roku będą niższe od tegorocznych o 2 mld zł a więc o blisko 10% co oznacza podobne obniżenie wysokości kontraktów szpitalnych. Tak niekorzystny dla szpitali rozdział środków finansowych w ramach NFZ jest spowodowany koniecznością powiększenia puli środków na refundację leków (te koszty rosną corocznie o kilkanaście procent a w związku z tym, że wobec aptek terminy płatności wynoszą zaledwie 2 tygodnie tego rodzaju zobowiązania NFZ finansuje w pierwszej kolejności) i podstawową opiekę zdrowotną (rząd jak zwykle obawia się zamknięcia gabinetów lekarskich w ośrodkach zdrowia w dniu 1 stycznia co ćwiczyliśmy już parę razy i dlatego zwiększa nakłady na ten cel).
2. W tej sytuacji największym poszkodowanym tego rozdziału środków będą szpitale, które znajdą się wręcz w dramatycznym położeniu finansowym. Do tej pory bowiem nakłady na lecznictwo szpitalne corocznie rosły, a ponadto NFZ płacił bez zbędnej zwłoki tzw. nadwykonania czyli pokrywał koszty świadczeń dla pacjentów przyjętych ponad limity określone dla danej placówki medycznej. Niestety w roku 2009 ten system się załamał a zaległości za nadwykonania wynoszą około 200 mln zł za końcówkę roku 2008 i blisko 600 mln za dużą część roku 2009.
W tej sytuacji zobowiązania publicznych szpitali rosną. Po trzech kwartałach tego roku wyniosły aż 9,56 mld zł, z tego takie których termin płatności minął (czyli zobowiązania przeterminowane) 3.37 mld zł przyczym niepokojąca jest nie tylko wysokość tych zobowiązań (stanowią już blisko 40% wszystkich środków przeznaczanych na lecznictwo szpitalne) ale ich przyrost w tym roku. W niektórych województwach jest to wzrost od 30 do 50% (w Lubelskim o ponad 30%, świętokrzyskim o 45% a w Śląskim o ponad 50% ). Wszystko to dzieje się jeszcze raz przypomnijmy w roku w którym nakłady na lecznictwo szpitalne były wyższe niż w roku poprzednim. Jak będą funkcjonowały szpitale w roku w którym nakłady nie wzrosną ale spadną o 10% można sobie łatwo wyobrazić. Będą zaciągały kredyty za zgodą organów założycielskich i powiększały zobowiązania, czyli finansowały się środkami pochodzącymi od dostawców.3. Zresztą wojewódzkie oddziały NFZ się do tego braku środków przygotowały. Nie ma więc kontraktowania usług zdrowotnych na rok 2010 ale tylko aneksowanie umów obowiązujących w roku obecnym. Jeżeli więc NFZ zaproponuje aneksy o około 10% mniejsze niż w roku obecnym to najprawdopodobniej szpitale tych aneksów nie podpiszą i rozpoczną się protesty, których konsekwencje trudno przewidzieć.
Wszystko to będzie się działo w roku w którym już na na jego początku (luty-marzec) będziemy mieli szczyt zachorowań na grypę, w której blisko 60% to zachorowania na grypę świńską w sporej liczbie z ogromnymi powikłaniami. Mogą być one leczone tylko na Oddziałach Intensywnej Opieki Medycznej. To leczenie jest niezwykle kosztowne i jak się okazuje długotrwałe czego nie przewidziano szacując koszty leczenia szpitalnego tego rodzaju chorób. Pojawią się także i to już od początku roku konsekwencje finansowe wynegocjowanych wciągu poprzedniego roku porozumień płacowych ze średnim personelem medycznym. Wiele tych porozumień zakładało ich sfinansowanie ze zwiększonych kontraktów w roku następnym co jak widać niebędzie miało miejsca. Dobrze więc, że jakiś czas temu Prezydent Lech Kaczyński zawetował ustawę o przekształcaniu szpitali w spółki. Gdyby się tak nie stało to te nowo powstałe spółki padały by w roku 2010 jak muchy przy tym poziomie finansowania. Ale może o to chodziło i Pan Prezydent popsuł dobrze zapowiadający się interes o czym tak przekonująco mówiła swego czasu posłanka PO Beata Sawicka.Potwierdzają się niestety informacje o zdecydowanie niższych wpływach składki zdrowotnej do Narodowego Funduszu Zdrowia w 2010 roku w porównaniu z nie najlepszym przecież pod tym względem rokiem 2009.